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Dr. Rafael Gomes
Psiquiatra
CRM 169787 RQE 71591

Sou Rafael Gomes, físico de formação e médico psiquiatra pela UNICAMP.

Atuei por anos em diversos dispositivos de saúde, como o SUS e o CAPS, atendendo pacientes em contextos de alta demanda, poucos recursos e casos clínicos complexos. Foi nessa realidade que percebi como as formações médicas, muitas vezes teóricas e fragmentadas, deixam lacunas importantes na hora da tomada de decisão clínica.

Ao longo dessa trajetória, desenvolvi um método centrado na aplicação prática, que considera as variáveis que de fato influenciam a prescrição: comorbidades clínicas, histórico familiar, tolerabilidade, adesão e resposta ao tratamento.

Hoje, atendo exclusivamente em consultório particular e compartilho com outros médicos aquilo que eu gostaria de ter aprendido desde o início: como manejar psicofármacos com segurança e autonomia, mesmo sem ser especialista.

Dr. Rafael Gomes
Psiquiatra
CRM 169787 RQE 71591

Sou Rafael Gomes, físico de formação e médico psiquiatra pela UNICAMP.

Atuei por anos em diversos dispositivos de saúde, como o SUS e o CAPS, atendendo pacientes em contextos de alta demanda, poucos recursos e casos clínicos complexos. Foi nessa realidade que percebi como as formações médicas, muitas vezes teóricas e fragmentadas, deixam lacunas importantes na hora da tomada de decisão clínica.

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GUIA DE ESTUDO PAaZ 01

Neurociência e Conceitos Fundamentais em Psicofarmacologia

Foco: Estrutura de raciocínio para prescrição segura e fundamentada

Subtópico 1 — Papel do profissional e decisão terapêutica

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Definir o papel do profissional de saúde na prescrição de psicofármacos.

     

  • Saber quando medicar e quando não medicar.

     

  • Antecipar as principais dúvidas e resistências dos pacientes.

     

  • Construir aliança terapêutica baseada em clareza e segurança técnica.

     

Recursos recomendados (PAaZ):
Pré-clínico 1.1 — Psicofarmacologia: qual o papel do profissional de saúde?
Pré-clínico 1.2 — Principais dúvidas dos pacientes sobre os psicofármacos

Subtópico 2 — Neurobiologia aplicada à prática clínica

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Relacionar neurotransmissores aos sintomas predominantes.
  • Explicar como sistema nervoso central e periférico impactam resposta medicamentosa.
  • Entender como circuitos neurais ajudam a orientar escolha farmacológica.
  • Evitar explicações reducionistas (“falta de serotonina”).

Recursos recomendados (PAaZ):
Pré-clínico 2.1 — Como funciona o sistema nervoso do seu paciente
Pré-clínico 2.2 — Neurotransmissores que controlam as emoções

Subtópico 3 — Interações medicamentosas: base para segurança

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer que toda prescrição exige revisão de interações.
  • Entender a base das interações medicamentosas.
  • Aplicar raciocínio prático de interação no consultório.

Recursos recomendados (PAaZ):
Pré-clínico 11.1 — A base das interações medicamentosas
Pré-clínico 11.2 — Interações medicamentosas na prática clínica

Subtópico 4 — Efeitos colaterais e educação do paciente

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Pensar efeitos adversos de forma estruturada e não reativa.

     

  • Identificar pacientes sensíveis a psicotrópicos.

     

  • Educar o paciente quanto aos efeitos adversos para melhorar adesão.

     

  • Responder de forma técnica quando questionado sobre riscos específicos.

Assistir aula a seguir:

 

Recursos recomendados (PAaZ):
Pré-clínico 12.1 — Efeitos colaterais, e daí?
Pré-clínico 12.2 — Manejo de pacientes sensíveis aos psicotrópicos
Pré-clínico 12.3 — Educação do paciente quanto aos efeitos adversos
Pré-clínico 12.4 — O remédio X pode causar Y?

GUIA DE ESTUDO PAaZ 02

Depressão e Distimia

Foco: Manejo Psicofarmacológico

Subtópico 1 — Avaliação clínica orientada à prescrição

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Diferenciar episódio depressivo maior, distimia e quadros subclínicos.
  • Planejar duração do tratamento conforme recorrência ou persistência.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):
Clínico 1.2 — Depressão e Distimia

Subtópico 2 — Primeira linha e algoritmo terapêutico

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Escolher antidepressivo de primeira linha conforme diretriz.
  • Definir dose inicial e ritmo de titulação.
  • Estabelecer tempo mínimo antes de considerar falha.
  • Diferenciar resposta parcial de não resposta.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):
Clínico 1.2.2 e 1.2.3 — Tratamento farmacológico
Pré-clínico 3.1 — ISRS
Pré-clínico 3.2 — IRSN e tricíclicos
Pré-clínico 3.3 — Antidepressivos atípicos

Subtópico 3 — Troca e desmame de antidepressivos

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Indicar troca direta ou redução gradual com sobreposição.
  • Prevenir síndrome de descontinuação.
  • Manejar piora transitória durante troca.
  • Evitar erro de dose e tempo insuficiente.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):
Clínico 1.2.1 — Desmame e troca de antidepressivos

Subtópico 4 — Distimia: peculiaridades farmacológicas

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Planejar tratamento de longo prazo.
  • Ajustar expectativas quanto ao tempo de resposta.
  • Definir estratégia de manutenção.
  • Integrar comorbidades mantendo foco farmacológico.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):
Clínico 1.2.5 — Distimia

Subtópico 5 — Depressão resistente ao tratamento

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Definir critérios práticos de depressão resistente.
  • Revisar adequação de dose, tempo e adesão antes de escalar tratamento.
  • Indicar estratégias de potencialização.
  • Reconhecer quando encaminhar para terapias de terceira linha.
  • Posicionar cetamina/esketamina no algoritmo terapêutico.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):
Clínico 1.2 — Tratamento farmacológico
Especialista 30 — Cetamina na prática para depressão refratária

Subtópico 6 — Estratégias alternativas e complementares

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Indicar alternativas em casos de intolerância ou resposta parcial.
  • Posicionar intervenções complementares com critério.
  • Evitar múltiplas mudanças simultâneas.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):
Depressão e Distimia – Depressão (CANMAT): tratamentos alternativos e complementares

Pré-clínico 8 — Tratamentos naturais

8.2 Erva de São João

8.3 SAMe (S-Adenosilmetionina)

8.4 Ômega 3

8.5 Rhodiola Rosea

Subtópico 7 — Manejo de efeitos adversos

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Manejar disfunção sexual.
  • Manejar ganho de peso e alterações metabólicas.
  • Reconhecer síndrome serotoninérgica.
  • Ajustar conduta diante de sedação ou efeitos autonômicos.
  • Manejar efeitos como sudorese e bruxismo induzidos.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

Clínico 6.2 — Disfunção sexual
Clínico 6.3 — Ganho de peso
Clínico 6.20 — Sedação
Clínico 6.22 — Síndrome serotoninérgica
Especialista 2 — Disfunção sexual / sangramento / sudorese

Subtópico 8 — Personalização por molécula

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Escolher antidepressivo conforme perfil clínico.
  • Personalizar tratamento em depressão com ansiedade associada.
  • Manejar apatia ou queixa cognitiva.
  • Ajustar escolha conforme risco metabólico e sexual.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

Especialista 1 — Psicofármacos à fundo:
Bupropiona
Venlafaxina
Sertralina
Paroxetina
Mirtazapina
Fluoxetina
Fluvoxamina
Agomelatina

GUIA DE ESTUDO PAaZ 03

Transtornos de Ansiedade

Manejo Psicofarmacológico

Subtópico 1 — Estrutura do manejo farmacológico nos transtornos de ansiedade

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Definir quando indicar tratamento farmacológico.
  • Diferenciar ansiedade adaptativa de transtorno ansioso.
  • Escolher estratégia inicial baseada em evidência.
  • Reconhecer resposta, resposta parcial e falha terapêutica.
  • Planejar manutenção e retirada.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1 — 1.3.2 Transtornos de Ansiedade – TAG: tratamento farmacológico

Subtópico 2 — Antidepressivos como base do tratamento

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Escolher entre ISRS, duais e atípicos conforme perfil clínico.
  • Ajustar dose com segurança.
  • Manejar piora inicial da ansiedade.
  • Evitar subdosagem crônica.
  • Decidir momento de troca.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

Pré-clínico 3 — Antidepressivos
3.1 Antidepressivos ISRS, os mais prescritos
3.2 Antidepressivos duais e tricíclico
3.3 Antidepressivos atípicos

Subtópico 3 — Benzodiazepínicos: uso estratégico e desmame

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Indicar benzodiazepínicos de forma pontual.
  • Evitar uso crônico inadequado.
  • Estruturar plano de retirada.
  • Reconhecer risco de dependência e tolerância.
  • Definir quando NÃO usar.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

Pré-clínico 4 — Ansiolíticos
4.1 Benzodiazepínicos e drogas-Z
4.2 Desmame de Benzodiazepínicos

CLÍNICO 1 — 1.3.1 Transtornos de Ansiedade – Desmame de benzodiazepínicos

Subtópico 4 — Antiadrenérgicos e sintomas autonômicos

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Identificar predominância de sintomas físicos.
  • Utilizar antiadrenérgicos quando indicado.
  • Avaliar contraindicações clínicas.
  • Diferenciar ansiedade cognitiva de hiperativação autonômica.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

Pré-clínico 4.3
Antiadrenérgicos

GUIA DE ESTUDO PAaZ 04

Transtorno Afetivo Bipolar (TAB)

Foco: Manejo Psicofarmacológico (Mania e Depressão Bipolar)

Subtópico 1 — Depressão Bipolar: escolha inicial e algoritmo decisório

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Diferenciar depressão unipolar de depressão bipolar.
  • Estruturar passo a passo a escolha da medicação.
  • Evitar uso inadequado de antidepressivo isolado.
  • Indicar estabilizador ou antipsicótico conforme perfil clínico.
  • Manejar resposta parcial e falha terapêutica.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1 — 1.4 Transtorno afetivo bipolar
1.4.1 Transtorno afetivo bipolar – Depressão bipolar – passo a passo na escolha da medicação
Pré-clínico 5.1 Estabilizadores de humor

Subtópico 2 — Mania: algoritmo farmacológico

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Identificar critérios clínicos de mania.
  • Escolher entre estabilizador e antipsicótico.
  • Estruturar manejo em fase aguda.
  • Definir estratégia de combinação quando necessário.
  • Planejar transição para manutenção.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1 — 1.4.3 Transtorno afetivo bipolar – Mania: algoritmo farmacológico de Harvard

Pré-clínico 5.1 Estabilizadores de humor

Pré-clínico 6
6.1 Introdução
6.1 Antipsicóticos típicos
6.2 Antipsicóticos atípicos

Subtópico 3 — Estabilizadores de humor: uso estratégico

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Diferenciar lítio, valproato, lamotrigina e carbamazepina.
  • Ajustar dose com segurança.
  • Reconhecer efeitos adversos significativos.
  • Escolher estabilizador conforme polaridade predominante.
  • Planejar prevenção de recaída.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

Pré-clínico 5.1 Estabilizadores de humor

ESPECIALISTA 1
Lítio
Lamotrigina
Valproato
Carbamazepina

CLÍNICO 6 — Controle dos efeitos adversos significativos (itens pertinentes a estabilizadores)

Subtópico 4 — Antipsicóticos no TAB

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Escolher antipsicótico para mania.
  • Indicar antipsicótico na depressão bipolar quando pertinente.
  • Realizar troca de antipsicótico.
  • Monitorar efeitos metabólicos e extrapiramidais.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

Pré-clínico 6
6.1 Antipsicóticos típicos
6.2 Antipsicóticos atípicos

ESPECIALISTA 1
Risperidona
Olanzapina
Aripiprazol
Quetiapina
Lurasidona

GUIA DE ESTUDO PAaZ 05

Esquizofrenia e Outras Psicoses

Foco: Manejo Psicofarmacológico

Subtópico 1 — Primeiro Episódio Psicótico

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer critérios clínicos de primeiro episódio psicótico.
  • Definir quando iniciar antipsicótico.
  • Escolher medicação inicial com base em perfil de efeitos adversos.
  • Determinar tempo mínimo de tratamento.
  • Planejar estratégia de manutenção.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1 — 1.5 Esquizofrenia e outras psicoses
1.5.1 Esquizofrenia e outras psicoses – Primeiro episódio psicótico – como e até quando tratar?

Pré-clínico 6
6.1 Introdução
6.1 Antipsicóticos típicos
6.2 Antipsicóticos atípicos

Subtópico 2 — Escolha do Antipsicótico

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Diferenciar antipsicóticos típicos e atípicos.
  • Escolher medicação conforme perfil sintomático.
  • Ajustar dose de forma segura.
  • Monitorar resposta terapêutica.
  • Avaliar troca racional de antipsicótico.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.5.2 Esquizofrenia e outras psicoses – Esquizofrenia: passo-a-passo para escolha da medicação
1.5.3 Esquizofrenia e outras psicoses – Estratégias para troca de antipsicóticos

Pré-clínico 6
6.1 Antipsicóticos típicos
6.2 Antipsicóticos atípicos

ESPECIALISTA 1
Risperidona
Olanzapina
Aripiprazol
Zuclopentixol

Subtópico 3 — Clozapina e casos refratários

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Identificar critérios de refratariedade.
  • Indicar clozapina no momento adequado.
  • Monitorar efeitos hematológicos e metabólicos.
  • Manejar efeitos adversos comuns.
  • Reconhecer sinais de gravidade.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

ESPECIALISTA 1
Clozapina

Subtópico 4 — Catatonia e situações especiais

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer catatonia.
  • Indicar benzodiazepínico adequadamente.
  • Avaliar necessidade de encaminhamento hospitalar.
  • Diferenciar de síndrome neuroléptica maligna.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.5.4 Esquizofrenia e outras psicoses – Lorazepam na Catatonia

Pré-clínico 4
4.1 Benzodiazepínicos e drogas-Z

ESPECIALISTA 3
3.3 Síndrome Neuroléptica Maligna

Subtópico 5 — Segurança e Monitorização

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Monitorar efeitos metabólicos.
  • Identificar efeitos extrapiramidais.
  • Reconhecer hiperprolactinemia.
  • Avaliar risco cardiovascular.
  • Ajustar tratamento conforme tolerabilidade.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 6
6.3 Aumento de peso e distúrbio metabólico
6.8 Efeitos cardiovasculares
6.17 Hiperprolactinemia
6.19 Efeitos colaterais extrapiramidais
6.20 Sedação e sonolência

GUIA DE ESTUDO PAaZ 06

Transtorno Obsessivo-Compulsivo (TOC) e Transtornos Relacionados

Foco: Manejo Psicofarmacológico

Subtópico 1 — Estrutura do tratamento farmacológico no TOC

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer critérios diagnósticos de TOC.
  • Diferenciar TOC de transtornos ansiosos generalizados.
  • Definir quando indicar tratamento farmacológico.
  • Estruturar estratégia inicial baseada em ISRS.
  • Planejar manutenção e prevenção de recaída.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.6 Transtorno obsessivo compulsivo
1.6.1 Transtorno obsessivo compulsivo – Estratégias de manejo para transtorno obsessivo compulsivo

Pré-clínico 3
3.1 Antidepressivos ISRS, os mais prescritos
3.2 Antidepressivos duais e tricíclico
3.3 Antidepressivos atípicos

ESPECIALISTA 1
Sertralina
Fluoxetina
Fluvoxamina
Paroxetina

Subtópico 2 — Tricotilomania e Skin-Picking

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Diferenciar TOC de transtornos do espectro relacionado.
  • Estruturar manejo farmacológico em tricotilomania.
  • Avaliar uso de ISRS versus outras estratégias.
  • Reconhecer limitações farmacológicas.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.6.2 Transtorno obsessivo compulsivo – Tricotilomania e skin-picking: diagnóstico e tratamento

Subtópico 3 — Segurança e Monitorização

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Monitorar efeitos adversos em uso prolongado de ISRS.
  • Identificar disfunção sexual associada.
  • Manejar bruxismo induzido por antidepressivo.
  • Reconhecer síndrome serotoninérgica.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 6
6.2 Disfunção sexual
6.7 Bruxismo
6.22 Síndrome serotoninérgica

Pré-clínico 12
Efeitos colaterais

ESPECIALISTA 2
2.1 Manejo das disfunções sexuais com antidepressivos
2.5 Bruxismo devido antidepressivos: diagnóstico e manejo

GUIA DE ESTUDO PAaZ 07

TDAH

Foco: Manejo Psicofarmacológico

Subtópico 1 — Estrutura do tratamento farmacológico no TDAH

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer critérios diagnósticos de TDAH.
  • Diferenciar TDAH de ansiedade, depressão e uso de substâncias.
  • Definir quando indicar tratamento farmacológico.
  • Escolher estratégia inicial baseada em estimulantes ou não estimulantes.
  • Planejar seguimento e ajuste de dose.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 4
4.1 TDAH – Passo a passo da escolha da medicação

Pré-clínico 7
7.1 Estimulantes

Subtópico 2 — Estimulantes: uso estratégico

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Escolher entre diferentes estimulantes.
  • Ajustar dose de forma progressiva.
  • Manejar efeitos adversos mais comuns.
  • Avaliar risco de abuso e dependência.
  • Monitorar impacto em sono e apetite.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

ESPECIALISTA 1
Metilfenidato

Subtópico 3 — Atomoxetina e não estimulantes

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Identificar quando preferir não estimulante.
  • Ajustar dose de atomoxetina.
  • Reconhecer efeitos adversos específicos.
  • Avaliar resposta parcial e necessidade de troca.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

ESPECIALISTA
1 Atomoxetina

GUIA DE ESTUDO PAaZ 08

Transtorno por Uso de Substâncias Psicoativas

Foco: Manejo Psicofarmacológico

Subtópico 1 — Álcool: intoxicação e abstinência

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer sinais de intoxicação alcoólica.
  • Estruturar manejo farmacológico da abstinência.
  • Identificar risco de delirium tremens.
  • Escolher benzodiazepínico adequado.
  • Planejar estratégia de manutenção.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.7 Transtorno por uso de substâncias psicoativas
1.7.1 Tratamento farmacológico da intoxicação e abstinência alcoólica

Pré-clínico 4
4.1 Benzodiazepínicos e drogas-Z

Subtópico 2 — Tabagismo

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Estruturar plano farmacológico para cessação do tabagismo.
  • Indicar bupropiona quando apropriado.
  • Avaliar contraindicações.
  • Manejar sintomas de abstinência.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.7.3 Esquecendo de fumar, parte 1
1.7.4 Esquecendo de fumar, parte 2

ESPECIALISTA 1
Bupropiona

Subtópico 3 — Cannabis

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer critérios de dependência de cannabis.
  • Estruturar manejo farmacológico quando indicado.
  • Diferenciar uso recreativo de transtorno por uso.
  • Avaliar impacto cognitivo e psiquiátrico.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.7.6 Dependência de Cannabis: estratégias farmacológicas

Pré-clínico 10
10.2 Alucinógenos e Cannabis

Subtópico 4 — Opioides

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer sinais de abstinência de opióide.
  • Estruturar manejo farmacológico da abstinência.
  • Avaliar risco de recaída.
  • Planejar acompanhamento.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.7.5 Abstinência de opióide: manejo farmacológico

Pré-clínico 9
9.1 Analgésicos opióides

Subtópico 5 — Psicoestimulantes

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer uso problemático de psicoestimulantes.
  • Estruturar manejo farmacológico da dependência.
  • Avaliar risco psiquiátrico associado.
  • Planejar estratégia de redução de danos.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.7.2 Psicoestimulantes tratamento da dependência

Pré-clínico 10
10.1 Estimulantes de recreação

GUIA DE ESTUDO PAaZ 09

Insônia

Foco: Manejo Psicofarmacológico e Estratégias Integrativas

Subtópico 1 — Estrutura diagnóstica e decisão terapêutica

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Diferenciar insônia primária de insônia secundária.
  • Identificar comorbidades psiquiátricas associadas.
  • Definir quando indicar farmacoterapia.
  • Planejar estratégia de curto e longo prazo.
  • Evitar medicalização inadequada.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.8 Insônia
1.8.2 Insônia – Abordagens integrativas para insônia – parte 2

Subtópico 2 — Manejo farmacológico da insônia

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Escolher hipnótico conforme perfil clínico.
  • Ajustar dose com segurança.
  • Reconhecer risco de dependência.
  • Planejar desmame quando necessário.
  • Diferenciar uso agudo de uso crônico.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

Pré-clínico 7
7.2 Remédios para dormir

Pré-clínico 4
4.1 Benzodiazepínicos e drogas-Z
4.2 Desmame de Benzodiazepínicos

ESPECIALISTA 1
Zolpidem
Ramelteona
Clonazepam
Diazepam
Hidroxizina

Subtópico 3 — Insônia associada a transtornos psiquiátricos

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Manejar insônia associada à ansiedade.
  • Manejar insônia associada à depressão.
  • Ajustar antidepressivo visando melhora do sono.
  • Reconhecer impacto do TEPT no padrão de sono.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.8.3 Insônia – Manejo farmacológico de insônia no TEPT

Pré-clínico 3
Antidepressivos

Subtópico 4 — Estratégias integrativas e adjuvantes

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Indicar intervenções integrativas baseadas em evidência.
  • Avaliar uso de fitoterápicos e suplementos.
  • Evitar combinações inadequadas.
  • Integrar abordagem farmacológica e não farmacológica.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 1
1.8.1 Abordagens integrativas para insônia – parte 1

Pré-clínico 8
8.1 Introdução
8.7 Valeriana

GUIA DE ESTUDO PAaZ 10

Transtorno Cognitivo e Demências

Foco: Manejo Psicofarmacológico

Subtópico 1 — Tratamento farmacológico da demência

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Indicar anticolinesterásicos corretamente.
  • Avaliar momento de iniciar ou suspender medicação.
  • Monitorar efeitos adversos.
  • Orientar familiares sobre expectativa terapêutica.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 5
5.1 Sintomas comportamentais na demência – manejo farmacológico

Pré-clínico 9
9.2 Medicações anti demência

CLÍNICO
2.2 Delirium: abordagem farmacológica

GUIA DE ESTUDO PAaZ 11

Mulher — Ciclo Reprodutivo e Psicofarmacologia

Foco: Manejo Psicofarmacológico

Subtópico 1 — Síndromes Pré-Menstruais e TDPM

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Diferenciar TPM leve de Transtorno Disfórico Pré-Menstrual (TDPM).
  • Indicar suplementação baseada em evidência.
  • Prescrever ISRS de forma contínua ou intermitente.
  • Ajustar dose conforme padrão cíclico.
  • Manejar sintomas ansiosos e irritabilidade pré-menstrual.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 3
3.1 Síndromes pré-menstruais: suplementação e psicofármacos

Subtópico 2 — Psicofarmacologia na Gestação

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Avaliar risco-benefício da manutenção de antidepressivos na gestação.
  • Discutir risco de malformações versus risco de recaída psiquiátrica.
  • Escolher psicofármacos com melhor perfil de segurança.
  • Conduzir decisão compartilhada com documentação adequada.
  • Planejar manejo de transtornos ansiosos e depressivos na gestação.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 3
3.2 Psicofármacos na gestação parte 1
3.3 Psicofármacos na gestação parte 2

Subtópico 3 — Amamentação e Psicofármacos

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Avaliar transferência de medicação pelo leite materno.
  • Escolher antidepressivos com melhor perfil de segurança na lactação.
  • Monitorar possíveis efeitos adversos no lactente.
  • Orientar a paciente com base em evidência e risco-benefício.
  • Decidir quando manter ou ajustar dose.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 3
3.4 Amamentação e psicofármacos parte 1
3.5 Amamentação e psicofármacos parte 2

Subtópico 4 — Psiquiatria Perinatal

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer depressão perinatal.
  • Identificar fatores de risco para depressão pós-parto.
  • Estruturar plano farmacológico seguro no puerpério.
  • Avaliar risco de descontinuação medicamentosa abrupta.
  • Planejar seguimento longitudinal.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 3
3.6 Psiquiatria perinatal: pérolas clínicas da depressão

Subtópico 5 — Depressão na Menopausa

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer impacto hormonal na sintomatologia depressiva.
  • Escolher antidepressivo conforme perfil sintomático (insônia, ansiedade, fogachos).
  • Avaliar risco metabólico e cardiovascular.
  • Ajustar tratamento conforme fase da transição menopausal.
  • Integrar abordagem farmacológica e clínica global.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 3
3.7 Depressão na menopausa: abordagem farmacológica

GUIA DE ESTUDO PAaZ 12

Controle dos Efeitos Adversos Significativos

Foco: Manejo Estratégico dos Efeitos Colaterais em Psicofarmacologia

Subtópico 1 — Fundamentos e Raciocínio Clínico

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Diferenciar efeito adverso verdadeiro de efeito nocebo/placebo.
  • Avaliar temporalidade entre início do sintoma e introdução medicamentosa.
  • Decidir entre manter, ajustar dose, trocar ou associar medicação.
  • Documentar adequadamente efeito adverso e conduta.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 6
6.1 Efeitos colaterais do placebo

Subtópico 2 — Disfunções Sexuais

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer disfunção sexual induzida por antidepressivos.
  • Diferenciar redução de libido, anorgasmia e disfunção erétil.
  • Indicar estratégias de manejo (troca, redução de dose, associação).
  • Prevenir abandono do tratamento.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 6
6.2 Disfunção sexual

2.1 Efeitos colaterais – Manejo das disfunções sexuais com antidepressivos

Subtópico 3 — Metabólico e Peso

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Monitorar ganho ponderal.
  • Avaliar risco metabólico com antipsicóticos e estabilizadores.
  • Estruturar plano de intervenção.
  • Decidir quando trocar medicação.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 6
6.3 Aumento de peso e distúrbio metabólico

Subtópico 4 — Dermatológicos e Estéticos

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer acne induzida por estabilizadores.
  • Manejar alopecia farmacológica.
  • Ajustar medicação quando necessário.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 6
6.4 Acne
6.5 Alopecia

2.3 Efeitos colaterais – Alopecia devido a psicofármacos

Subtópico 5 — Gastrointestinais e Autonômicos

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Manejar náuseas e desconforto gastrointestinal.
  • Tratar xerostomia e sialorreia.
  • Reconhecer sudorese excessiva associada a antidepressivos.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 6
6.12 Xerostomia
6.14 Hiperhidrose
6.15 Desconforto gastrointestinal
6.23 Sialorréia

2.4 Efeitos colaterais – Sudorese devido antidepressivos

Subtópico 6 — Neurológicos

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Reconhecer bruxismo induzido por antidepressivos.
  • Manejar tremor induzido por lítio.
  • Identificar efeitos extrapiramidais.
  • Reconhecer risco de convulsão.
  • Manejar tique/Toque farmacológico.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 6
6.7 Bruxismo
6.19 Efeitos colaterais extrapiramidais
6.21 Crise convulsiva
6.25 Tique/Toque

2.5 Efeitos colaterais – Bruxismo devido antidepressivos: diagnóstico e manejo

Subtópico 7 — Sistêmicos Graves

Competências clínicas (Você deve ser capaz de):

  • Identificar disfunção hepática medicamentosa.
  • Monitorar função renal.
  • Reconhecer hiperprolactinemia.
  • Diagnosticar síndrome serotoninérgica.
  • Reconhecer SIADH.
  • Identificar risco cardiovascular.
  • Avaliar risco de suicídio associado a psicofármacos.

Assistir aula a seguir:

Recursos recomendados (PAaZ):

CLÍNICO 6
6.6 Sangramento
6.8 Efeitos cardiovasculares
6.9 Doença renal crônica
6.10 Demência
6.11 Lúpus eritematoso farmacológico
6.13 Disfunção hepática
6.16 Hiperparatireoidismo
6.17 Hiperprolactinemia
6.18 Diabetes insipidus nefrogênico
6.22 Síndrome serotoninérgica
6.24 Síndrome da secreção inadequada do hormônio antidiurético
6.26 Suicidio

2.2 Efeitos colaterais – Antidepressivos e sangramento